증상에 따른 안질환 진단

사람들이 호소하는 증상에 따라 안질환을 진단할 수가 있다.

가장 흔한 증상이 시력장애, 충혈, 동통, 눈피로, 눈꺼풀 처짐, 눈꺼풀종창, 시야결손 등이다.

안질환에 따른 증상을 하나씩 정리해 보았다.

1. 시력장애

잘 안 보인다, 흐리게 보인다, 뿌옇게 보인다, 전혀 안 보인다, 부분적으로 안 보인다 등 여러 가지 증상을 호소한다.

1) 급진적인 진행

통증, 충혈이 동반된 경우

충혈이 동반되고 통증이 심하며 시력장애가 온 경우는 각막상피이상(각막외상, 각막염, 이물 등) , 포도막염, 급성 녹내장등의 경우다.

충혈이 동반되고 통증이 가벼우면서 시력장애가 온 경우는 시신경의 염증 (시신경염, 구후시신경염 등) 이 있을 때이다.

통증, 충혈이 없는 경우

충혈이 동반되지 않고 가벼운 통증을 동반한 급격한 시력장애는 유리체, 망막이상 (출혈, 부종, 망막박리 등) , 뇌이상이 있는 경우이다.

2) 점진적인 진행

동반되는 증상이 미비하다.

안경으로 교정 가능한 경우

굴절이상 근시, 원시, 난시가 있는 경우 시력장애를 호소한다.

안경으로 교정되지 않는 경우

각막실질이상으로 원추각막, 각막변성인 경우 시력장애를 호소한다.

수정체이상으로는 백내장, 수정체탈구 등의 경우 시력장애를 호소한다.

만성녹내장, 유리체 망막이상으로 인한 유리체혼탁, 당뇨, 고혈압망막증, 망맥락막염 등에서도 시력장애를 호소한다.

시신경이상으로 인한 유두부종, 허혈성시신경병증 등에서도 시력장애를 호소한다.

2. 충혈

눈이 빨갛다 라고 표현한다.

1) 구결막충혈

국소적 충혈

구결막 충혈이 국소적으로 나타나는 경우는 결막이상으로는 출혈, 플릭텐, 군날개, 종양, 이물때문이다. 공막이상으로는 공막염, 상공막염을 원인으로 볼 수 있고, 눈꺼풀속말림이나 속눈썹난생으로 인한 결막자극으로 국소적 충혈이 나타날 수 있다.

전반적 충혈

모양체 충혈이 있는 경우

각막궤양, 가지모양각막염등의 각막염증이 있는 경우나 각막찰과상, 각막이물, 각막미란, 콘택트랜즈 착용으로 인한 각막손상으로 전반적인 충혈이 나타날 수 있다. 홍채모양체염, 포도막염, 급성 녹내장에서도 구결막에 전반적인 충혈이 나타난다. 

모양체 충혈이 없는 경우

구결막에 전반적인 충혈이 있고 결막충혈이 있는 경우는 만성 결막염이나 눈의 피로, 눈물분비장애로 올 수 있고, 급성으로는 세균, 바이러스, 클라미디아, 알레르기에 의한 급성 결막염으로 인한 충혈, 안와염으로 인한 충혈이 나타난다.

2) 검결막충혈

구결막충혈은 없고 다래끼, 콩다래끼, 눈꺼풀부종등의 눈꺼풀의 염증에 의해 검결막충혈이 나타난다.

3. 동통

눈이 아프다라고 호소한다.

1) 동통이 심한 경우

시력장애와 충혈을 동반한다.

각막염증과 각막찰과상, 각막이물, 각막미란, 콘택트렌즈 착용으로 인한 각막손상과 급성 홍채모양체염, 전체안구염, 전방농축, 안와봉소염, 급성 녹내장에서 심한 동통을 호소한다.

2) 동통이 약한 경우

시력장애가 있는 경우

가벼운 충혈이 있거나 혹은 없다.

속눈썹난생, 눈꺼풀속말림, 만성 홍채모양체염, 시신경염, 구후시신경염, 유두부종에 동통이 약하게 나타난다.

시력장애가 없는 경우

심한 충혈이 가능하다.

다래끼, 콩다래끼 등이 눈꺼풀이상이나 눈물주머니염, 결막염, 눈의 피로, 눈물분비장애, 결막이물, 눈꺼풀테염 등에 동통이 약하게 나타난다.

4. 눈피로

눈이 피곤하다. 특히 오후에 심해진다라고 호소한다.

연속적인 집중된 작업으로 인한 생리적인 피로는 휴식으로 없어진다.

눈 자체에 이상이 있는 피로

원시, 난시, 노안등의 조절이상으로 인한 피로가 있다.

사시, 사위, 눈모음부전등의 근육이상으로 인한 눈의 피로가 있다.

결막염, 눈꺼풀테염, 녹내장등 눈의 이상에 의한 눈의 피로가 있다.

부등시에 의한 눈의 피로도 있다.

전신질환에 의한 눈의 피로

심장질환, 저혈압, 빈혈, 임신, 자율신경장애에 의한 눈의 피로가 있다.

환경요인

나쁜 직업환경에 의한 눈의 피로도 있다.

5. 눈꺼풀 처짐

1) 출생 시부터

 선천 눈꺼풀 처짐, 검열축소, 마르쿠스-건 턱윙크, 분만 시 외상등으로 출생 시부터 눈꺼풀이 처진 경우가 있다.

2) 출생 후

외상으로 인한 눈꺼풀 처짐

수술, 결막상흔에 의한 외상눈꺼풀 처짐, 외상성 동안신경마비로 눈꺼풀 처짐이 온다.

외상이 아닌 경우

종창을 동반하는 경우

눈꺼풀 종창, 눈꺼풀부종, 피부이완증, 눈꺼풀이완증이 종창을 동반하며 눈꺼풀 처짐이 나타난다.

동공크기 이상

뇌동맥류, 뇌종양등에 의한 동안신경마비로 산동이 일어나는 경우 눈꺼풀 처짐이 나타난다.

축동, 좁은 눈꺼풀틈새 에도 눈꺼풀처짐이 나타난다.

6. 눈꺼풀종창

눈꺼풀 종양, 콩다래끼 말기에는 진행이 느리다. 

콩다래끼, 몰낭염, 짜이스낭염은 압통, 눈 빨개짐이 없다.

다래끼, 급성 콩다래끼, 눈꺼풀테염, 급성 눈물샘염, 급성 눈물주머니염, 안와봉소염, 눈꺼풀종양 등은 피부질환이 동반되지 않는다.

안대상 포진, 수두, 단순포진은 진행도 빠르고 압통, 눈 빨개짐이 있고, 피부질환이 동반되고 수포도 형성된다.

7. 시야결손

시신경섬유이상 녹내장등은 상하로 나뉘는 시야 결손이 있다.

망막색소변성 말기, 녹내장 말기, 중독성 시로질환, 장기간의 뇌압상승은 동심성 시야결손이 있다.

망막박리, 시신경관골절, 망막분지정맥폐쇄, 녹내장, 시신경위축, 선천맥락막결손은 불규칙적인 시야결손이 있다.